• Ультразвуковая диагностика для мужчин
    (мочевой пузырь+ предстательная железа) 480 рублей

Кардиология

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему составляют основу смертности населения во всех развитых странах мира. Россия - не исключение. Множество повседневных факторов, окружающих нас с детства, - постоянные стрессы, курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни - неизбежно приводят к сбою в работе нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем и нарушению тонкой регуляции всех жизненных функций. Значительно "помолодели" такие заболевания, как артериальная гипертензия, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.

Опасность казалось бы невинных изменений - повышения артериального давления, ощущения перебоев в работе сердца и нехватки воздуха нагрузках или даже бессимптомного изменения в анализах (повышение уровня сахара или холестерина в крови) - заключается именно в риске развития жизнеугрожающих состояний (инфаркт миокарда, инсульт, опасные нарушения ритма сердца и др.).

Врач неспроста задаёт Вам на приёме большое количество вопросов:

  • Есть ли у Ваших ближайших родственников (мать, отец, братья, сёстры) какие-либо заболевания сердца? Были ли случаи преждевременной смерти в семье?
  • Тяжёлая ли у Вас работа? Часто ли Вам приходится нервничать?
  • Давно ли Вы прекратили занятия спортом и большую часть времени проводите сидя?
  • Вы курите? Курят ли Ваши друзья и родственники?
  • Часто ли Вам приходится питаться на ходу? Вы предпочитаете поужинать гамбургером, отказываясь от свежих овощей и фруктов?
  • Есть ли у Вас лишний вес?
  • Выявлялось ли при обследовании повышение уровня сахара или холестерина в крови?
  • Часто ли повышается артериальное давление?

Каждый положительный ответ на вопрос прибавляет риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений даже здоровым людям, а тем более тем, кто уже хорошо знает о своём заболевании сердца.

Эти факты убедительно говорят о необходимости проведения своевременной диагностики для выявления возможных нарушений и как можно более раннего принятия мер для того, чтобы сохранить Ваше сердце здоровым.

Основные направления кардиологии, которыми занимаются специалисты Unique Clinic:

  • диагностика и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний,
  • артериальная гипертония,
  • вегето-сосудистая дистония,
  • хроническая ишемическая болезнь сердца (стенокардия),
  • ведение пациентов, перенесших инфаркт миокарда или стентирование коронарных артерий,
  • атеросклероз периферических артерий,
  • хроническая сердечная недостаточность,
  • аритмии.

Наши специалисты предлагают Вам широкий спектр методов обследования сердечно-сосудистой системы, а также специально разработанные программы комплексной диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторных условиях. Также грамотные врачи помогут Вам в выборе наиболее эффективного и безопасного лечения.

В настоящее время в США и странах Европы широкое развитие получили так называемые программы кардиологической реабилитации пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, состояние после операций на сердце).

Термин «Кардиологическая реабилитация» включает в себя долгосрочное наблюдение за пациентами и оценка их состояния, коррекция диеты, устранение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (гиперлипидемия, артериальная гипертензия, лишний вес, сахарный диабет, курение, гиподинамия), психосоциальное и профессиональное консультирование, коррекция уровня физической активности, а также назначение кардиопротекторных (защищающих сердце) лекарственных препаратов.

Программы комплексной диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторных условиях

Мы предлагаем Вам ряд программ, направленных на диагностику сердечно-сосудистых заболеваний, лечение и, главное, долгосрочное наблюдение*:

Программа, рассчитанная на 1 месяц – «КардиоИнтенсив». Сюда включена первичная консультация врача-кардиолога, лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы в короткие сроки, консультация невролога, еженедельные повторные консультации кардиолога для контроля состояния и коррекции лечения, контрольное проведение анализов.

Программа, рассчитанная на 6 месяцев – «КардиоКонтроль». Вам предлагается, помимо 1 месяца интенсивного подбора терапии, продолжение наблюдения в Центре (второй месяц – повторные консультации каждые 2 недели, далее - ежемесячно) для получения стабильного результата, контрольное проведение анализов и ЭКГ.

Программа, рассчитанная на 12 месяцев - «КардиоГод». Сюда полностью включена программа 6-месячного наблюдения и проведение ежемесячного осмотра кардиологом. В конце года повторно проводятся все лабораторные и инструментальные исследования, контроль которых необходимо осуществлять ежегодно.

Преимущество данных программ заключается в том, что регулярное посещение врача, особенно на этапе назначения новых лекарственных препаратов, позволит подобрать оптимальную (наиболее эффективную и безопасную) терапию под тщательным контролем специалистов.

1 месяц "Интенсив" * 6 месяцев "Контроль" * 12 месявев "Год" *
Первичный осмотр кардиолога(сбор анамнеза и жалоб, общеклиническое обследование, определение плана лечения). 1 1 1
Повторный плановый осмотр кардиолога. Назначение лечебно-оздоровительного режима, диетической терапии, лекарственной терапии (после проведённого комплексного обследования), в дальнейшем - с целью наблюдения и коррекции терапии. 4 10 16
Лабораторные исследования. Общий анализ крови+СОЭ, расширенный биохимический анализ крови, гликированный гемоглобин, гормоны щитовидной железы, общеклинический анализ мочи. 2 3 4
ЭКГ с расшифровкой. 1 2 2
Холтеровское мониторирование ЭКГ 1 1 2
Эхокардиография (УЗИ сердца). 1 1 2
УЗДС брахиоцефальных сосудов. 1 1 2
УЗИ почек, почечных артерий, щитовидной железы. 1 1 2
Рентгенография органов грудной клетки (сердца, лёгких) 1 1 2
Консультация невролога. 1 1 1
Возможность неотложной (вне расписания) консультации кардиолога, ЭКГ, исследования ряда лабораторных показателей (на территории клиники) 1 2 4

При покупке программы на 1 месяц наблюдения – 1 курс лечения метаболическими (или сосудистыми, ноотропными) препаратами в подарок!

При покупке программы на 6 месяцев наблюдения – 2 курса лечения метаболическими (или сосудистыми, ноотропными) препаратами в подарок!

При покупке программы на 12 месяцев наблюдения – 3 курса лечения метаболическими (или сосудистыми, ноотропными) препаратами в подарок!

При наличии медицинских показаний или просто Вашем желании Вы можете получить консультация эндокринолога, остеопата, гинеколога и других специалистов, провести уточняющие методы обследования (УЗИ внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, широчайший спектр лабораторных исследований), а также продолжить наблюдение и лечение у специалистов (сеансы массажа, остеопатии, гирудотерапии, физиотерапии)– за дополнительную плату.

Подробности о спектре услуг, включённых в программы, и стоимости Вы можете узнать у нашего администратора по телефону:

+7 (495) 7777 5 22

* Указанные услуги распространяются только на диагностику и лечение хронических заболеваний. Если в процессе обследования выявляются состояния, требующие неотложного лечения в стационарных условиях, Вам будет рекомендована госпитализация.

Программа экспресс-диагностики сердечно-сосудистых заболеваний на предприятиях (выездная диагностика) *

1е сут – забор анализов м/с, первичная консультация кардиолога, ЭКГ

3и сут – получение результатов анализов, повторная консультация с рекомендациями по диагностике и лечению

Первичный осмотр кардиолога (сбор анамнеза и жалоб, общий осмотр).
ЭКГ с расшифровкой.
Лабораторные исследования. Общий анализ крови+СОЭ, развёрнутый биохимический анализ крови (креатинин, глюкоза, ТГ, ХС, ЛПНП, мочевая кислота, С-реактивный белок, калий, натрий, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин), общеклинический анализ мочи.
Повторный плановый осмотр кардиолога. Консультация по результатам обследования, с рекомендациями по диагностике и лечению.

При необходимости (наличии показаний) – уточняющие методы обследования, консультация невролога, эндокринолога, остеопата, других специалистов, наблюдение и лечение у специалистов (сеансы массажа, остеопатии, гирудотерапии, физиотерапии) в Unique Clinic за дополнительную плату.

Подробности о спектре услуг, включённых в программы, и стоимости Вы можете узнать у нашего администратора по телефону:

+7 (495) 7777 5 22

* Указанные услуги распространяются только на диагностику и лечение хронических заболеваний. Если в процессе обследования выявляются состояния, требующие неотложного лечения в стационарных условиях, Вам будет рекомендована госпитализация.

В нашем центре Вы можете получить БЕСПЛАТНУЮ консультацию врача первичного приёма (в том числе по результатам выполненных в клинике анализов) с рекомендациями по диагностике и тактике лечения (по предварительной записи).

Сердечно-сосудистая система

Система кровообращения (сердечно-сосудистая система) представлена сердцем, большим и малым кругами кровообращения. Центральный орган системы кровообращения – сердце - своей постоянной работой обеспечивает непрерывный ток крови ко всем органам организма. В сердце выделяют 4 камеры: 2 предсердия (собирают кровь из вен и направляют в желудочки) и 2 желудочка (выталкивают кровь в артерии). Правые и левые отделы сердца выполняют различные функции, поэтому несколько различаются и по строению, и по болезням, которыми страдают.

Бедная кислородом кровь от органов и тканей возвращается в правые отделы сердца (правое предсердие и правый желудочек). Из правого желудочка кровь поступает в лёгкие, где насыщается кислородом, становясь артериальной, и возвращается в левые отделы сердца (левое предсердие и левый желудочек). Из левого желудочка кровь, богатая кислородом, поступает в аорту и вновь распределяется по органам и тканям. Стенка сердца 3-слойная, представлена эндокардом - внутренним слоем, миокардом – средним мышечным слоем и эпикардом – наружным слоем. Сердце располагается в сумке - перикардиальной полости. Оценить структурные и функциональные особенности всех отделов сердца и крупных сосудов, потоки в камерах сердца можно при помощи эхокардиографии ЭхоКГ (ультразвукового исследования сердца).

Самый толстый миокард – у левого желудочка (в норме до 10 мм). Это связано с основной его функцией - прокачивать кровь по всему организму. Питание мышцы сердца производится коронарными (венечными) артериями, располагающимися на наружной поверхности сердца. Именно недостаточность кровоснабжения сердца является звеном большинства сердечно-сосудистых заболеваний.

Сосудистая система. Примерно 84% общего объема крови сосредоточено в большом круге кровообращения; а еще около 16% — в малом круге и сердце. Стенка аорты и крупных артерий содержит большое количество эластических волокон и растягивается при высоком давлении крови, что позволяет сглаживать колебания давления. Мелкие артерии и артериолы характеризуются относительно малым просветом и толстыми гладкомышечными стенками, участвуют в изменении сосудистого тонуса и перераспределении кровотока между органами в соответствии с функциональными потребностями. В капиллярах (самых мелких сосудах, в стенке которых нет мышечных волокон) происходит газообмен. Вены и венулы отличаются низким уровнем давления, однако в них сосредоточено более 64% крови, их функция заключается в возврате крови к сердцу.

Все сосуды изнутри выстланы слоем специальных клеток, называемым эндотелием. Здоровый эндотелий является органом, вырабатывающим большое количество биологически активных веществ, что позволяет поддерживать баланс между разнонаправленными эффектами (сужением и расширением сосудов, анти- и протромботическим действием, противо- и провоспалительными эффектами) в зависимости от потребностей организма. Однако при повреждении эндотелия его функции нарушаются, в этом случае баланс резко смещается в сторону сужения сосудов, тромбоза, воспаления и стимуляции размножения клеток. Факторы, влияющие на эндотелиальную функцию, можно смело назвать факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний: возраст, мужской пол, наследственность, низкая физическая активность, неправильное питание, избыточный вес тела, повышение уровня холестерина в крови, курение, высокое артериальное давление, сахарный диабет (повышение содержания глюкозы в крови).

Артериальное давление и артериальная гипертония

Артериальное давление является важнейшим показателем функционирующей системы кровообращения. На протяжении сердечного цикла уровень артериального давления постоянно меняется, повышаясь в начале изгнания крови из сердца (систола) и снижаясь во время фазы наполнения желудочков (диастола). В время систолы давление в аорте повышается, стенки растягиваются. В диастолу, когда давление снижается, давление не падает до нуля, что связано с эластическими свойствами артерий и достаточно высоким периферическим сопротивлением. Таким образом, уровень артериального давления зависит от нескольких факторов: сколько крови выбрасывается сердцем за одно сокращение и сколько крови вообще находится в сосудистом русле; емкости сосудистой (артериальной) системы; интенсивности оттока крови; упругого напряжения стенок артериальных сосудов.

Систолическое артериальное давление («верхнее») — это максимальное давление в артериальной системе, развиваемое во время сокращения левого желудочка. Оно обусловлено в основном ударным объемом сердца и эластичностью аорты и крупных артерий. Диастолическое артериальное давление («нижнее») — это минимальное давление в артерии во время расслабления желудочков сердца. Оно во многом определяется величиной тонуса периферических артериальных сосудов.

Артериальная гипертония - стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Причинами или провоцирующими факторами могут являться избыточное потребление соли и воды, стресс, заболевания центральной нервной системы, заболевания почек, эндокринные нарушения, приём некоторых лекарственных средств. Однако в большинстве случаев (около 90%) непосредственной причины нет или найти её не удаётся (так называемая первичная гипертония).

Упрощённо механизм развития гипертонии выглядит так. Сосуды в ответ на стрессовое воздействие под действием гормонов и других активных веществ сужаются, артериальное давление увеличивается, затем в спокойном состоянии сосуды расширяются. Но при частом повторяющемся или непрерывном стрессовом воздействии происходит постепенная перестройка сосудистой стенки (она утолщается и становится жёсткой, просвет сосуда сужается, сосуд как бы "застывает" в сжавшемся состоянии) - так гипертония приобретает постоянную форму.

Повышенное артериальное давление оказывает повреждающее действие на большинство органов и тканей, но в первую очередь страдает само сердце (его стенки утолщаются из-за того, что вынуждены прокачивать кровь через суженные сосуды, миокард становятся более подверженными недостатку кислорода, чаще развиваются нарушения ритма сердца), головной мозг (инсульты, энцефалопатии), почки, глаза и сосудистая стенка (атеросклероз сосудов). Это так называемые "органы-мишени" артериальной гипертонии.

Исследование сосудистой системы заключается в измерении артериального давления на доступных артериях (чаще всего это плечевая артерия) и его контроль в динамике. Структурные особенности сосудов, наличие изменений сосудистой стенки можно оценить при помощи ультразвукового исследования. Состояние органов-мишеней артериальной гипертонии позволяют оценить УЗИ, а также лабораторные исследования

Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца

Атеросклероз – болезнь, при которой стенки кровеносных сосудов из мягких, гладких и эластичных превращаются в толстые, бугристые и негнущиеся. Просвет сосудов сужается настолько, что органы перестают получать достаточное количество крови – со всеми вытекающими отсюда последствиями: стенокардией, инсультами и инфарктами.

Атеросклероз сосудов сердца лежит в основе так называемой ишемической болезни сердца. Одним из «виновников» является холестерин. «Лишние» его частички оседают на стенках сосудов и проникают под эндотелий (в местах, где он повреждён), «съедаются» клетками-уборщиками «мусора» макрофагами, обрастают соединительной тканью и образуют атеросклеротические бляшки. Места, наиболее страдающие, - места раздвоения (ветвления) сосудов, где ток крови становится завихрённым и больше вероятность повреждения стенки. Атеросклеротические бляшки. Постепенно разрастаясь, перекрывают просвет сосуда. Сначала немного, так, что сердцу пока ещё хватает крови. Потом на 50-70% и даже 90%. В покое мышце сердца много кислорода не нужно, так что того скудного потока крови ему хватает. Однако при физических нагрузках (бег или даже ходьба), эмоциональных переживаниях сердце начинает работать быстрее, чтобы обеспечить кровью органы (мышцы, головной мозг), и потребности сердца в кислороде и питательных веществах значительно увеличиваются. Вот тут-то ограничение кровотока начинает ощущаться клетками сердца. Накопление продуктов обмена веществ начинает раздражать нервные окончания – это ощущается человеком как боль или жжение в груди (такие боли называются стенокардия, или «грудная жаба», сердечный приступ). В покое такая боль обычно проходит. Важно отметить, что не всякая боль в грудной клетке связана с сердцем. Причин может быть множество: болезни желудка и пищевода, болезни лёгких, заболевания позвоночника и межрёберных нервов. Поэтому пациент с болью в грудной клетке должен быть обследован кардиологом с обязательным привлечением других специалистов – невролога, врача-остеопата, терапевта и гастроэнтеролога.

Со временем «крышка» атеросклеротической бляшки может разрушиться (провоцирующими факторами может служить чрезмерная физическая или эмоциональная нагрузка, повышение артериального давления; порой провоцирующих факторов может не быть). Тромбоциты узнают повреждённое место и стремятся «заделать» брешь (это хорошо, когда, например, мы поранили палец, но очень плохо, когда это происходит внутри сосуда). Таким образом, на обнажившейся поверхности быстро образуется тромб, перекрывающий просвет сосуда. Разрушиться может «крышка» как очень большой бляшки (которая много лет мешала кровотоку в артерии), так и самой маленькой (о которой хозяин и не подозревал) – такое случается даже чаще. В итоге участок сердца, который питает повреждённая артерия, остаётся без кровоснабжения. На «голодном пайке» клетки миокарда могут прожить лишь 20-30 минут, потом они гибнут – это и есть инфаркт миокарда, омертвевший участок в ткани сердца. Обычно это сопровождается интенсивной болью, но есть и исключения. В любом случае такой человек нуждается в медицинской помощи (госпитализации в специализированное отделение и начале необходимой терапии), а также ограничении двигательного режима. В течение первых нескольких суток зона инфаркта является уязвимым местом, т.к. это механически очень непрочная ткань (по сравнению с соседним здоровым миокардом), и есть вероятность разрыва сердца в этой области. В дальнейшем в зоне инфаркта разрастается соединительная ткань, которая укрепляет эту область, делая её более прочной – это называется рубец. Для образования полноценного рубца нужен примерно 1 месяц. В любом случае, в течение первых 2 месяцев после инфаркта человеку запрещено поднимать тяжести и совершать чрезмерные для него физические нагрузки.

Диагноз инфаркта миокарда ставится специалистами в течение нескольких минут (используются методы ЭКГ, эхокардиографии, некоторые лабораторные показатели). Человек, однократно перенесший инфаркт миокарда, по сравнению с остальными людьми имеет более высокий риск повторного инфаркта, который может окончиться даже летально. Поэтому людям, перенесшим инфаркт миокарда, необходим регулярный врачебный контроль и приём специальных лекарств.

Те же проблемы, что и в сосудах сердца, могут произойти и в других сосудах – артериях головы, кишечника, ног. Механизм проблем будет тот же, проявления – в зависимости от того, какой орган страдает.

Чем опасен сахарный диабет?

Сахарный диабет - заболевание, которое проявляется высоким уровнем сахара в крови по причине недостаточного воздействия инсулина. Инсулин – гормон поджелудочной железы, его роль – усвоение клетками глюкозы. При сахарном диабете он или вообще отсутствует (диабет I типа), или же клетки организма недостаточно реагируют на него (диабет II типа). Результатом в обоих случаях является недостаточное поступление глюкозы в клетки, из-за чего они «голодают», и повышенное содержание «ненужной» глюкозы в плазме крови.

Диабетическая ангиопатия (дословно – патология сосудов) - генерализованное поражение кровеносных сосудов (главным образом капилляров, но страдают также и крупные сосуды) глюкозой при сахарном диабете, заключающееся в повреждении их стенок и сочетающееся с активацией свёртывания крови. Сахарный диабет является доказанным фактором риска развития атеросклероза. При этом ограничивается кровоток на уровне крупный артерий, а также нарушается функционирование мелких сосудов. Именно поэтому кардиологи уделяют повышенное внимание исследованию сахара крови и часто направляют своих пациентов к эндокринологу для решения этой проблемы.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце по каким-либо причинам не обеспечивает необходимое поступление крови органам и тканям. Основные симптомы этого состояния очень неспецифичны, но, тем не менее, значительно ухудшают качество жизни человека: одышка (ощущение нехватки воздуха) вплоть до удушья, усиливающаяся в горизонтальном положении, сухой кашель; учащённое сердцебиение; слабость, непереносимость физических нагрузок.

Причины сердечной недостаточности различны и включают в себя:

  • заболевания и поражение непосредственно мышцы сердца (миокардит, инфаркт миокарда или хроническая ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет);
  • перегрузку сердца, когда оно не в состоянии перекачать избыточное количество крови против большого сопротивления кровотоку (например, при врождённых или приобретённых пороках сердца, при артериальной гипертонии!);
  • малое наполнение камер сердца, когда количество выбрасываемой крови так же мало;
  • увеличение потребностей тканей в кислороде (анемия, усиление обмена веществ, беременность).

Самое страшное то, что наличие сердечной недостаточности и её прогрессирование значительно снижает продолжительность жизни. Так, продолжительность жизни человека с тяжёлой степенью сердечной недостаточности не превышает 5 лет (то есть соперничает с онкологическими заболеваниями!). И всё коварство заболевания заключается в том, что проявления крайне неспецифичны и поначалу мало беспокоят человека, поэтому на ранних стадиях процесса, когда можно всё остановить и даже повернуть вспять, редко кто обращается к врачу.

Диагностика сердечной недостаточности в условиях медицинского центра сводится к оценке функциональных свойств сердца, в первую очередь при эхокардиографии, значительную помощь оказывают лабораторные методы исследования. Современные лекарственные препараты, совместно с изменением образа жизни дают блестящие результаты в улучшении качества жизни человека и способствуют замедлению прогрессирования изменений стенки сердца, тем самым увеличивая продолжительность жизни.

Аритмии

Клетки сердца – кардиомиоциты - с помощью специальных межклеточных контактов соединяются между собой, что позволяет им сокращаться синхронно под действием электрических импульсов. Координированную работу клеток сердца под «руководством» электрических импульсов обеспечивает так называемая проводящая система сердца. Проводящая система сердца представляет собой сеть специализированных клеток, которые могут проводить электрические импульсы наподобие электрическиих проводов. В норме электрический импульс возникает в одном маленьком участке правого предсердия (так называемом синусовом узле), быстро распространяется по миокарду предсердий и на границе с желудочками немного задерживается в так называемом предсердно-желудочковом узле. Это нужно для того, чтобы обеспечить последовательное сокращение предсердий и желудочков. Далее импульс по специальным путям (называемым пучком Гиса и ножками пучка Гиса) очень быстро распространяется на правый и левый желудочки, и вызывает их синхронное сокращение.

Аритмии – это группа заболеваний, при которых нарушается нормальное образование электрических импульсов или нормальное их проведение по сердцу. Другими словами, электрические импульсы по каким-либо причинам возникают не в том месте и не с той частотой, как нужно, или проводятся по сердцу неправильно. Результатом этого является нарушение координированного сокращения клеток сердца и сокращения сердца с слишком высокой или слишком низкой частотой, неритмично, что негативно сказывается на поступлении крови к органам и тканям организма. В первую очередь страдает головной мозг. При аритмиях основными жалобами является ощущение головокружения, слабость, иногда даже потери сознания. Также при нарушении равномерного тока крови повышается риск образования тромбов в полостях сердца и сосудах, что может привести к развитию инфаркта или инсульта. Исследовать электрические процессы в сердце можно при помощи специальной методики – электрокардиографии (ЭКГ), позволяющей зарегистрировать электрические потенциалы от клеток сердца на бумаге. Часто применяется методика суточного мониторирования ЭКГ (Холтеровского мониторирования), при которой осуществляется непрерывная запись ЭКГ в течение суток и более. Это позволяет отследить суточные колебания частоты сердечных сокращений, зарегистрировать возникающие нарушения ритма и проводимости сердца, которые сам пациент может даже не заметить. Задачей врача-кардиолога в этом случае является выявление аритмии, выяснение её причины (связано ли это с повреждением сердца, или же сердце здорово и аритмии возникают под действием внешних факторов, например, при гормональных нарушениях и т.п.) и назначение соответствующего лечения.

Программы
«Комплексного обслуживания»
Программы
«Корпоративного обслуживания»
Программы
«Страхования/Абонентского обслуживания»